導(dǎo)言：產(chǎn)后“偽更年期”

　　更年期一般發(fā)生在閉經(jīng)的前后10年左右，因人而異，平均發(fā)生年齡大致為45～55歲這一年齡段。但是，產(chǎn)后很多女性因?yàn)椴蛔⒅禺a(chǎn)后康復(fù)，在產(chǎn)后出現(xiàn)“未老先衰”的癥狀，如：大笑漏尿、腰酸背痛、臉上色斑細(xì)紋浮現(xiàn)、脾氣陰晴不定、肥胖失去自信、陰道分泌物減少、陰道干澀……雖然未到更年期，但身體漸漸轉(zhuǎn)向更年期，這種轉(zhuǎn)變被稱(chēng)為“偽更年期”。

　　十月懷胎煎熬后，產(chǎn)后性生活體驗(yàn)感就變差?剖宮產(chǎn)是不是就不需要做修復(fù)了?到底如何尋回人間四月天，和老公重回“性”福生活?今天，三甲醫(yī)院·愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心副院長(zhǎng)、婦科主任張秋娟，針對(duì)產(chǎn)后“偽更年期”中難以啟齒的盆底康復(fù)問(wèn)題，逐一為您解答。

張秋娟

三甲醫(yī)院·愛(ài)博恩國(guó)際婦產(chǎn)中心副院長(zhǎng)/婦科主任、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)者、踐行者

　　專(zhuān)業(yè)擅長(zhǎng)：盆底功能障礙性疾病的多學(xué)科綜合診斷，以及輔助生殖技術(shù)、婦科內(nèi)分泌(包括子宮異常出血、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀及治療)等不孕不育和婦科腫瘤等領(lǐng)域的各類(lèi)婦科疑難雜癥，同時(shí)在基因遺傳診斷、各個(gè)年齡階段的女性健康管理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　Q產(chǎn)后性生活體驗(yàn)太差怎么辦?

　　在孕期和產(chǎn)后如何進(jìn)行夫妻性生活，這是每個(gè)產(chǎn)婦都很關(guān)心的問(wèn)題。首先，科普一個(gè)小知識(shí)：在孕早期三個(gè)月和孕后期三個(gè)月是不可以同房的，孕中期在無(wú)特殊情況下是可以同房的。

　　女性盆底是由三個(gè)腔系組成，前面是膀胱，中間是陰道，后面是直腸。盆底通過(guò)一群肌肉來(lái)支撐這三個(gè)腔系。分娩對(duì)膀胱、陰道、直腸都有拉撐的作用，尤其是順產(chǎn)的女性。產(chǎn)后性體驗(yàn)太差，一般都是因?yàn)樘弁?，或陰道松弛所?dǎo)致的。疼痛，主要是在分娩后沒(méi)有良好的康復(fù)而導(dǎo)致的。另外，在分娩過(guò)程中，對(duì)盆底肌肉、筋膜的拉撐和會(huì)陰皮膚的切口、挫傷，都會(huì)造成性生活體驗(yàn)差、性交疼。

　　性體驗(yàn)，是夫妻雙方相對(duì)而言的。有可能是因?yàn)槠拮右环剑y以到達(dá)性高潮。也有可能因?yàn)檎煞蛞环剑驗(yàn)榕缘奶弁捶瓷浣o他的精神緊張，或是怕妻子疼痛而引起的心理暗示。另外，男性性體驗(yàn)不佳，還有可能是因?yàn)槠拮雨幍浪沙?，而沒(méi)有達(dá)到良好的滿意度。

　　總的來(lái)講，解決產(chǎn)后性生活體驗(yàn)太差的問(wèn)題，對(duì)于女性來(lái)講，要有良好的心理準(zhǔn)備，還要有科學(xué)的盆底鍛煉方法。對(duì)于男性來(lái)講，就需要多體貼、多理解。從醫(yī)學(xué)角度和夫妻關(guān)系來(lái)講，在產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)好的狀態(tài)下，最好是盡早恢復(fù)性生活。

　　Q剖宮產(chǎn)可以不做盆底康復(fù)?

　　孕期子宮體積大約要增長(zhǎng)到40倍，到妊娠末期胎盤(pán)、羊水、胎兒和子宮的增長(zhǎng)，總的重量，足以使我們脊柱有一個(gè)向前的彎曲，這種腹壓的增加對(duì)盆骨影響都是非常大的。

　　無(wú)論順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，妊娠的腹腔容積的增大對(duì)脊柱的壓迫都是一樣的。它使盆底的組織向下壓，有一個(gè)重力的方向。妊娠時(shí)腹腔內(nèi)的壓力對(duì)子宮的影響，會(huì)把子宮向陰道的方向下推，所以陰道的前壁、后壁、子宮頸、子宮體都有不同程度的下降。

　　我們?cè)谂R床過(guò)程中，也經(jīng)常見(jiàn)到剖宮產(chǎn)的病人，陰裂也是張開(kāi)的，前壁一度脫垂，子宮輕度脫垂甚至更嚴(yán)重。這都是腹壓和重力的作用，使得陰道的前壁、后壁，還有子宮頸有下陷的情況出現(xiàn)。

　　現(xiàn)在二胎政策放開(kāi)后，經(jīng)常能看到二次剖宮產(chǎn)、三次剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦的盆底情況比第一次剖宮產(chǎn)的下垂要大，其盆底功能障礙性疾病是存在的。所以結(jié)論是，無(wú)論選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都是要做盆底修復(fù)的。

　　Q盆底康復(fù)可以在家完成嗎?

　　產(chǎn)后很多媽媽帶娃太累，都不太愿意經(jīng)常到醫(yī)院。產(chǎn)后可以自己在家做盆底功能操，也叫提肛運(yùn)動(dòng)。但如果盆底操動(dòng)作不正確，反而會(huì)損傷。所以產(chǎn)后盆底操，需要在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下完成。

　　盆底康復(fù)的不同治療方案

　　盆底功能障礙五大疾病分別是：尿失禁、便秘、性功能障礙、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂。它的發(fā)生原因，一般都是因?yàn)槿焉?、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、慢性咳嗽、尿路感染，以及女性激素水平降低等。其中關(guān)于性功能障礙問(wèn)題，共分為五種現(xiàn)象：性欲低下、性喚起障礙、性高潮障礙、陰道痙攣、性交疼痛。

　　最近十年，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)有了很大的進(jìn)展，出現(xiàn)了許多先進(jìn)的工具來(lái)幫助女性盆底康復(fù)。如解決性交痛問(wèn)題，治療有六種方法：

　　1、肌筋膜手法治療：通過(guò)醫(yī)生或護(hù)士對(duì)于盆底肌肉的筋膜進(jìn)行手法按摩。

　　2、盆底肌肉鍛煉：主要就是凱格爾訓(xùn)練。

　　3、電刺激：使得肌肉的張力、收縮力有一個(gè)良好的改變，特別適合自主訓(xùn)練姿勢(shì)不正確，或者依從性差，無(wú)法堅(jiān)持的女性。

　　4、生物反饋治療：使肌肉從松弛的狀態(tài)變成一個(gè)良好狀態(tài)。

　　5、私密激光治療：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，私密激光也進(jìn)入到盆底康復(fù)的綠色治療過(guò)程。對(duì)有些適應(yīng)癥而言，如果因電刺激、生物反饋治療要反復(fù)到醫(yī)院治療而感到麻煩，也可以同時(shí)或單獨(dú)選擇私密激光的康復(fù)、修復(fù)方法。

　　6、盆底家用康復(fù)器：癥狀較輕的女性沒(méi)時(shí)間來(lái)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可用家用康復(fù)器解決。