林煥英

主管護(hù)理師

三甲醫(yī)院·愛(ài)博恩婦產(chǎn)中心護(hù)士長(zhǎng)

資深母嬰護(hù)理醫(yī)生

　　畢業(yè)于中山醫(yī)學(xué)院，多年來(lái)一直在臨床一線擔(dān)任愛(ài)嬰?yún)^(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作。2010年以來(lái)，主要負(fù)責(zé)嬰兒洗澡、撫觸、游泳等保健護(hù)理工作。憑借嫻熟的操作和和藹可親的態(tài)度，獲得廣大孕媽媽的一直好評(píng)。

　　經(jīng)過(guò)緊張的分娩，爸爸媽媽終于迎來(lái)了可愛(ài)的小寶寶。新生兒寶寶弱小又稚嫩，學(xué)習(xí)怎么樣護(hù)理新生兒是每個(gè)新爸媽的必修課!經(jīng)過(guò)緊張的分娩，爸爸媽媽終于迎來(lái)了可愛(ài)的小寶寶。新生兒寶寶弱小又稚嫩，學(xué)習(xí)怎么樣護(hù)理新生兒是每個(gè)新爸媽的必修課!本期微訪談，我們采訪了資深母嬰護(hù)理醫(yī)生林煥英護(hù)士長(zhǎng)，跟專(zhuān)業(yè)護(hù)理師吸取經(jīng)驗(yàn)，教爸爸媽媽們應(yīng)該如何正確處理新生兒常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題。

TOP經(jīng)典問(wèn)答

　　01新生兒臍帶怎么護(hù)理?

　　臍帶護(hù)理★★★★★

　　(1) 臍帶殘端一般7天左右脫落，脫落前洗澡后用酒精抹洗殘端，清除黏液和污垢，保持殘端的清潔和干燥。

　　(2)注意有無(wú)滲血、滲液，黏液有無(wú)臭味，臍輪皮膚有無(wú)發(fā)紅。如果發(fā)現(xiàn)黏液有臭味、殘端滲血者，臍輪周?chē)?皮膚發(fā)紅等應(yīng)送醫(yī)院診治。

　　(3)男孩子換尿布時(shí)要注意，把生殖器放平，以防尿布被排泄物浸濕后污染臍部。

　　02如何處理新生兒黃疸?

　　新生兒黃疸★★★★★

　　新生兒黃疸為新生兒期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，新生兒黃疸通常分為生理性黃疸和病理性黃疸。

　　生理性黃疸其特點(diǎn)為：

　　(1) 一般情況良好,除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。

　　(2) 足月兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)兩周。

　　早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3-4周。

　　(3)上升速度慢，每日血清膽紅素升高<85μmol/L(5mg/dl)?；蛎啃r(shí)<8.5μmol/L(0.5mg/dl)。

　　生理性黃疸始終是排除性診斷，判定其是“生理”，還是“病理”的血清膽紅素最高界值，由于受個(gè)體差異、種族、地區(qū)、遺傳、及喂養(yǎng)方式等影響，迄今尚不存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此需要根據(jù)不同胎齡、生后日齡、生后小時(shí)齡，以及是否存在高危因素來(lái)評(píng)估和判斷。

　　病理性黃疸其特點(diǎn)為：

　　(1)出現(xiàn)時(shí)間早，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;黃疸出現(xiàn)越早表示病情越嚴(yán)重;

　　(2)上升速度快，每日血清膽紅素升高超過(guò)85μmol/L(5mg/dl)，或每小時(shí)>0.85μmol/L(0.5mg/dl);

　　(3)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退;

　　(4)黃疸消退后重復(fù)出現(xiàn);

　　(5)或者生后一周至數(shù)周后才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸。

　　護(hù)理：

　　在醫(yī)院醫(yī)生隨時(shí)監(jiān)測(cè)，出院回家后要做好自我監(jiān)測(cè)：

　　(1)在自然光下觀察皮膚、鞏膜是否出現(xiàn)黃染;前后對(duì)比是否加深。

　　(2)寶寶整體狀況，a.精神狀況，是否萎靡不振，昏昏欲睡，精神亢奮，愛(ài)哭鬧。

　　(3)飲食情況，是否出現(xiàn)食欲不振、嘔吐、發(fā)熱情況。

　　(4)黃疸消退情況，若寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周)不退，甚至加重，并伴有全身癥狀，建議醫(yī)院就診。

　　寶寶出生后盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂哺，保證熱量和液體攝入，促使胎糞排出，能在一定程度上減輕黃疸程度。

　　03溢奶和吐奶的區(qū)別是什么?

　　溢奶 吐奶★★★★★

　　溢奶：奶汁從口角流出或者隨著打嗝吐出、速度較慢、沖力不大、量不多，多出現(xiàn)在吃奶后打嗝、大小便、使勁伸腰等時(shí)候出現(xiàn)，寶寶精神好、飲食好、吐奶時(shí)無(wú)痛苦表現(xiàn)、生長(zhǎng)發(fā)育正常。

　　原因：與新生兒胃的解剖特點(diǎn)有關(guān)。

　　(1)新生兒的胃呈水平狀，胃的上口(賁門(mén))松馳，下口(幽門(mén))較緊。

　　(2)容量小、上松下緊的構(gòu)造，使奶水容易溢出。

　　護(hù)理

　　(1)喂奶前盡量避免寶寶大哭

　　(2)每次不要喂得過(guò)飽，母乳哺養(yǎng)時(shí)，一般喂20-30分鐘左右即可。

　　(3)避免寶寶吃奶太急，奶嘴孔不要太大，喂奶時(shí)不要讓奶瓶頭部留有空氣，以免吸入過(guò)多空氣。

　　(4)喂奶時(shí)將孩子頭部及上身適當(dāng)抬高，不要平躺。

　　(5)喂奶后將孩子豎抱，輕拍后背，直到孩子將胃內(nèi)空氣排出(打嗝)，少搬動(dòng)寶寶。

　　(6)家長(zhǎng)不必為此憂(yōu)心忡忡，但還是要加強(qiáng)看護(hù)。溢奶時(shí)及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

　　吐奶：奶汁流出速度較快，沖力大、量略多。

　　原因：除了與新生兒胃的解剖特點(diǎn)有關(guān)外，可能與新生兒感染、黃疸等有關(guān)。

　　護(hù)理：

　　(1)除了上述處理外，還要仔細(xì)觀察寶寶的精神狀況、飲食情況，發(fā)育情況。

　　(2)如果寶寶生長(zhǎng)發(fā)育不錯(cuò)，精神好，飲食佳，吐奶時(shí)無(wú)痛苦表現(xiàn)，不必?fù)?dān)憂(yōu)。否則需要專(zhuān)科醫(yī)生做出判斷。

　　04如何觀察便便?

　　腹瀉 便秘★★★★★

　　寶寶出生后1-2天內(nèi)排出墨綠色膏樣大便，為胎糞。喂奶后大便逐漸由墨綠色轉(zhuǎn)為黃色。

　　喂母乳大便為金黃色，略稀，糞質(zhì)均勻糊狀，一般每天3-7次，甚至更多些。

　　喂牛奶大便呈淡黃色，較母乳喂養(yǎng)兒大便干，多為成形便，一般每天1～2次。較容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

　　由于新生兒消化功能不完善，奶汁不能完全消化，有時(shí)會(huì)有奶瓣。

　　有些嬰兒經(jīng)常2～3天或4～5天才排便1次，但大便并不干燥，呈軟便或糊狀便,則屬正常。

　　腹瀉：

　　新生兒腹瀉大多是生理性腹瀉，多見(jiàn)于1月左右的母乳喂養(yǎng)的嬰兒，嬰兒大便稀，每日4-5次或更多，有奶塊或少許透明粘液。大便化驗(yàn)正常，除腹瀉外，寶寶精神好、反應(yīng)好、體重增長(zhǎng)良好。

　　生理性腹瀉不需要治療，一般添加輔食后會(huì)好轉(zhuǎn)。

　　便秘：

　　癥狀：大便量少、干燥;大便難于排出。

　　原因：

　　(1)寶寶的消化功能發(fā)育不完善，出生時(shí)腸道仍未形成正常菌群，所以寶寶容易出現(xiàn)消化不完全、引起便秘、

　　腹瀉等癥狀;

　　(2)蛋白質(zhì)攝入過(guò)量，水份進(jìn)食過(guò)少或丟失過(guò)多。

　　護(hù)理：

　　(1)盡量采取母乳喂養(yǎng)，少配方奶粉喂養(yǎng)，嘗試跟換奶粉品牌，兩次喂奶中適當(dāng)喂水。

　　(2)腹部順時(shí)針按摩撫觸。

　　(3)如沒(méi)有缺鈣證據(jù)，寶寶無(wú)需額外補(bǔ)鈣。

　　(4)伴消化不良，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用助消化藥物：如媽咪愛(ài)等。

　　(5)如已多天未解大便：可適當(dāng)用開(kāi)塞露，注意避免造成依賴(lài)。

　　看完這期微訪談，相信大家對(duì)新生兒護(hù)理常見(jiàn)幾個(gè)問(wèn)題有了更多的了解。

　　如果還有其他疑問(wèn)，可以回復(fù)本公眾號(hào)咨詢(xún)，或者撥打 020-36663663 咨詢(xún)。

愛(ài)博恩醫(yī)學(xué)月子會(huì)所

　　愛(ài)博恩醫(yī)學(xué)月子會(huì)所依托三甲醫(yī)院愛(ài)博恩婦產(chǎn)中心建立，醫(yī)院和月子會(huì)所一體化管理，由專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生護(hù)士代替?zhèn)鹘y(tǒng)月嫂提供全程母嬰照護(hù)服務(wù)，以科學(xué)的醫(yī)學(xué)照護(hù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)月嫂服務(wù)模式，憑借獨(dú)有的11對(duì)1服務(wù)體系、完善的3H管理體系與卓越的服務(wù)品質(zhì)，致力于為廣大新生兒和產(chǎn)后媽媽提供個(gè)性化、系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化、高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　1.由三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生護(hù)士替代傳統(tǒng)月嫂提供全程母嬰照護(hù)。

　　2.醫(yī)院與月子會(huì)所一體化，為母嬰健康提供24小時(shí)無(wú)接縫保障護(hù)航。

　　3.配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備，提供產(chǎn)后康復(fù)理療，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

　　4.將中醫(yī)藥膳與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)配餐相結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)婦體質(zhì)恢復(fù)。

　　5.配備專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)生查房，為產(chǎn)婦提供科學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床康復(fù)指導(dǎo)。