孫珂

護(hù)理部 副主任護(hù)師

　　三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)

　　三甲醫(yī)院·愛(ài)博恩婦產(chǎn)中心副主任

　　廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)護(hù)理組委員，廣東省婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審醫(yī)生，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)EMBA。擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科母嬰護(hù)理、產(chǎn)科危重癥護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)及新生兒保健。發(fā)表論文20多篇，科研基金4項(xiàng)，參與撰寫專著6部。

　　十月懷胎，寶貝駕到。寶寶的出生是媽媽們最幸福的事情，也是媽媽們最辛苦的事情。對(duì)于生完寶寶的媽媽們來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后護(hù)理也是相當(dāng)重要的，只有做好媽媽們的產(chǎn)后護(hù)理，才能保證以后媽媽們的身體健康。照顧新生的小寶寶也讓很多新手爸媽手忙腳亂，甚至失眠抑郁……

　　新媽媽如何減輕焦慮與壓力?如何緩解產(chǎn)后腰酸背痛等身體不適?產(chǎn)后如何保證足夠的奶量?如何預(yù)防新生兒寶寶過(guò)敏?……新媽媽的疑問(wèn)一籮筐。

　　這次我們采訪到了有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的孫珂副主任，向我們介紹產(chǎn)后母嬰護(hù)理的一些常見(jiàn)疑難問(wèn)題。

　　TOP經(jīng)典問(wèn)答

什么是產(chǎn)后抑郁?新媽媽應(yīng)該如何減輕焦慮與壓力?

　　產(chǎn)后抑郁癥是在產(chǎn)褥期發(fā)生的一種精神疾患，一直受到世界各國(guó)的廣泛關(guān)注。新媽媽分娩后受荷爾蒙影響、角色轉(zhuǎn)變、家庭支持及經(jīng)濟(jì)等都可能導(dǎo)致產(chǎn)后情緒轉(zhuǎn)變，其中丈夫的配合與行動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦影響很大。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，50-80%的新媽媽會(huì)有產(chǎn)后心情不快的現(xiàn)象，產(chǎn)后1周內(nèi)發(fā)生，10-14天自行緩解，特征是情緒不穩(wěn)定、容易哭、焦慮、失眠。產(chǎn)后抑郁癥占10%，常于產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)病，有大約5%-10%的患者在產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病，持續(xù)超2周。表現(xiàn)為憂郁、無(wú)價(jià)值感、罪惡感、焦慮、對(duì)寶寶漠不關(guān)心、情緒低落，幾乎對(duì)所有事物失去興趣，食欲改變或大增大減并致體重增加或減輕，睡眠不佳或嚴(yán)重失眠，精神焦慮不安或呆滯，極度疲勞或虛弱，不恰當(dāng)?shù)淖载?zé)或自卑，缺乏自信心，思想不集中，綜合能力差，有反復(fù)自殺的企圖。產(chǎn)后精神病占0.1-0.2%,產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生,多數(shù)在產(chǎn)后第3-14天，特征是幻聽(tīng)、幻視、妄想、躁動(dòng)、胡言亂語(yǔ)，有自殺和殺嬰傾向。

　　防范產(chǎn)后抑郁，應(yīng)從孕期開(kāi)始。孕媽媽可參考別人的經(jīng)驗(yàn)，找到適合自己的辦法來(lái)努力減輕、克服妊娠反應(yīng)造成的不適，通過(guò)正常產(chǎn)檢消除胎兒是否發(fā)育正常的恐懼心理;了解分娩過(guò)程，使其對(duì)分娩有信心;保證心情愉快，給予足夠的營(yíng)養(yǎng);改善夫妻關(guān)系，改善家庭生活環(huán)境等?？傊?，盡量減輕孕期的焦慮與壓力，可以有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁。

　　在產(chǎn)后，家人也應(yīng)盡量為新媽媽營(yíng)造一個(gè)和睦的氛圍，幫助新媽媽適應(yīng)母親的角色;新媽媽也要學(xué)會(huì)尋求幫助，動(dòng)員丈夫及親朋好友積極配合撫育小寶寶;家人應(yīng)觀察確診有產(chǎn)后抑郁的新媽媽的情緒、行為等，防止出走;讓產(chǎn)后抑郁的新媽媽堅(jiān)持用藥，保證她充足的睡眠，并增加其營(yíng)養(yǎng)。

如何應(yīng)對(duì)產(chǎn)后腰背酸痛等各種身體不適?

　　懷孕期間受荷爾蒙分泌改變的影響，關(guān)節(jié)、韌帶、會(huì)陰肌肉和腹部肌肉會(huì)松弛。新媽媽可以通過(guò)鍛煉松弛的肌肉，預(yù)防腰背痛、子宮下垂、小便失禁，幫助產(chǎn)婦加速恢復(fù)體態(tài)。順產(chǎn)第2天、手術(shù)第6天開(kāi)始堅(jiān)持做產(chǎn)后簡(jiǎn)易操，維持3個(gè)月或直至身體復(fù)原。

　　腿部運(yùn)動(dòng) 產(chǎn)后第10天開(kāi)始

　　盡量提高腿部，腳尖用力繃直，膝蓋伸直不可彎曲，然后將腿慢慢放下，完全靠腹肌力量，雙手不要用力，同樣地提高左腿，兩腿互替操作五次，最后雙腿并舉，慢慢增加高度與次數(shù)。

　　產(chǎn)道收縮運(yùn)動(dòng) 產(chǎn)后第15天開(kāi)始

　　微微攤開(kāi)雙腿，腳跟縮后，使膝蓋成直角，臀部離地，全身只以腳跟與肩部支持，再由此姿勢(shì)將兩膝靠攏，同時(shí)制止大便排泄一樣收縮肌肉。

　　膝胸臥式 產(chǎn)后第15天開(kāi)始

　　俯臥地上，雙膝彎曲，臀部高起，胸部貼地面，雙腿分開(kāi)與肩同寬，保持此姿勢(shì)30分鐘，早晚各一次。

　　卷腹運(yùn)動(dòng) 產(chǎn)后第15天開(kāi)始

　　不用枕頭，仰臥著，雙手放于胸前，舉起頭部及肩部，僅僅離開(kāi)床面，腹部用力，而不是腰部用力，可依狀況慢慢增加次數(shù)。

產(chǎn)后如何保證足夠的奶量?

　　首先新媽媽要在心理上做好哺乳準(zhǔn)備，給自己建立信心，保持心情舒暢，營(yíng)養(yǎng)合理。

　　要做到早喂奶、勤喂奶、正確喂奶，吸吮越多乳汁分泌越多，每天不少于8次喂奶。保持心境愉快，緊張、勞累、愛(ài)哭、易怒會(huì)影響乳汁分泌。因此，新媽媽要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己心態(tài)，相信自己。保證足夠睡眠、充足的營(yíng)養(yǎng)、膳食多樣化、增加營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類。

　　宜選滋補(bǔ)的食品包括：芝麻、小米、黑木耳、豬血、烏雞等含鐵豐富的食物;牛肉、豬肉、紅棗、桃、桂圓、葡萄、櫻桃等溫?zé)嵝褪澄?奶制品、雞蛋、豆腐、花生、核桃等。

　　多奶湯水推薦

　　豆腐鯽魚湯

　　用料：白鯽魚1條、豆腐2塊、生姜3片、蔥白2條

　　黃花豆腐肉片湯

　　用料：黃花菜(金針)1兩、豆腐兩方塊、瘦肉三兩，另加米酒、生姜

　　木瓜魚尾湯

　　用料：木瓜一個(gè)、鯇魚魚尾(約半斤)、生姜三片、蔥花少許

　　木瓜豬腳湯

　　用料：木瓜一個(gè)(約一斤)、豬腳一只、黃豆二兩、陳皮1/3片

　　花生當(dāng)歸豬蹄湯(半月后)

　　用料：豬蹄4只、生花生250克、當(dāng)歸50克，一同燉食。

　　花生豬腳湯(半月后)

　　用料：花生二兩、豬腳一只、王不留行一兩、蜜棗三粒

　　王不留行豬腳湯(半月后)

　　用料：王不留行1兩、白通草3錢、豬腳1只

如何預(yù)防新生兒過(guò)敏?

　　嬰幼兒過(guò)敏目前是全世界最關(guān)注的公共健康問(wèn)題之一，被稱為二十一世紀(jì)最具流行性的非感染性疾病現(xiàn)象。由于生活環(huán)境改變，大氣污染、飲食改變、精神壓力、剖宮產(chǎn)率高等原因，現(xiàn)在新生兒過(guò)敏現(xiàn)象比老一輩的時(shí)候嚴(yán)重很多。中國(guó)沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，以國(guó)內(nèi)醫(yī)生保守估計(jì)10%的過(guò)敏率計(jì)算，中國(guó)一億多的嬰幼兒中，大約有一千萬(wàn)兒童患有不同程度的食物過(guò)敏癥。

　　父母一方或雙方有過(guò)敏史的家族、剖宮產(chǎn)、患輕度或中度濕疹、由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的寶寶都有比較高的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，需要積極預(yù)防。

　　食物過(guò)敏是嬰幼兒時(shí)期最早出現(xiàn)和最為常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。對(duì)于尚未開(kāi)始添加輔食的小嬰兒來(lái)說(shuō)，最常見(jiàn)的是牛奶蛋白過(guò)敏。隨著年齡的增長(zhǎng)，寶寶添加輔食的品種越來(lái)越豐富，引起食物過(guò)敏的種類也可能會(huì)呈增加的趨勢(shì)。90%的過(guò)敏都是來(lái)自牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、大豆、魚蝦、大麥、貝殼這幾類食物。

　　對(duì)此，我們給出的嬰兒早期喂養(yǎng)建議是：堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至少4~6個(gè)月。如果母乳絕對(duì)不足或其他因素導(dǎo)致不能進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)時(shí)，可給寶寶添加：部分水解蛋白配方粉+益生菌(雙歧桿菌/乳酸桿菌)、DHA等。嬰兒4~6個(gè)月內(nèi)不應(yīng)添加任何輔助食物。

　　此外，新媽媽可以通過(guò)在分娩前2~4周服用益生菌(雙歧桿菌或乳酸桿菌)、減少空氣中過(guò)敏原(寵物毛屑、屋塵、螨蟲(chóng)、霉菌)的暴露、減少空氣污染(室內(nèi)：吸煙、化學(xué)制劑;室外：交通廢氣)、避免皮膚和氣道刺激物等方法預(yù)防寶寶過(guò)敏。

　　看完這期微訪談，相信孕媽媽們對(duì)產(chǎn)后母嬰護(hù)理常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題有所了解。