陰道炎是由什么原因造成的?

　　1、發(fā)病機制

　　當(dāng)陰道的自然防御功能遭到破壞，則病原體易于侵入，導(dǎo)致陰道炎癥。正常情況下，陰道內(nèi)以陰道桿菌占優(yōu)勢，還有少量厭氧菌、支原體及念珠菌，這些菌群形成一種正常的生態(tài)平衡。但是，當(dāng)人體免疫力低下、內(nèi)分泌激素發(fā)生變化，或外來因素如組織損傷、性交，破壞了陰道的生態(tài)平衡時，這些常住的菌群會變成致病菌，沖破陰道屏障而引起感染。

　　2、發(fā)病原因

　　原發(fā)性：

　　陰道內(nèi)寄生的細菌失去控制，導(dǎo)致感染。健康婦女陰道內(nèi)有數(shù)十種微生物，改變陰道PH值，易致菌群失調(diào)而發(fā)病。幼女及絕經(jīng)后婦女由于雌激素缺乏，陰道上皮菲薄, 細胞內(nèi)糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。

　　來自于外界的感染主要是接觸被感染的共場所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙等。

　　誘發(fā)因素很多，包括糖尿病、外源性激素(雌激素，皮質(zhì)激素、偏嗜甜食、菌落的轉(zhuǎn)換等。

　　繼發(fā)性：繼發(fā)于其他部位的感染。

　　陰道炎的癥狀有哪些?

　　不同陰道炎，所表現(xiàn)的癥狀也就會不一樣，那么下面我們來一一道出，陰道炎的分類以及各自的癥狀：

　　滴蟲性陰道炎

　　滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。

　　白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

　　帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲存在而無炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內(nèi)糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發(fā)性的細菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道PH改變時，引起炎癥發(fā)作。

　　霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。

　　念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎、。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。

　　但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。

　　細菌性陰道炎

　　細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關(guān)系傳播。

　　此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性交時或性交后臭味加重。月經(jīng)期陰道PH值升高，故經(jīng)期時或經(jīng)期后臭味也可加重。

　　患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發(fā)病時無明顯充血表現(xiàn)。

　　阿米巴性陰道炎

　　阿米巴性陰道炎多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。

　　陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養(yǎng)體。當(dāng)陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉(zhuǎn)成膿性或血性。有時質(zhì)脆的潰瘍可出現(xiàn)在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由于結(jié)締組織反應(yīng)嚴重，可呈現(xiàn)不規(guī)則腫瘤樣增生，質(zhì)硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。

　　蟯蟲性陰道炎

　　蟯蟲性陰道炎是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。

　　肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味?？捎休p微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。

　　非特異性陰道炎

　　凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細菌性陰道病。

　　急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內(nèi)PH值偏鹼性。

　　結(jié)核性陰道炎

　　結(jié)核性陰道炎由結(jié)核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結(jié)核性陰道炎是屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，多為繼發(fā)感染，由于本病病程緩慢，表現(xiàn)形式不典型，故易被忽視。

　　原發(fā)癥狀：部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。

　　繼發(fā)癥狀：當(dāng)同時伴有生殖器其他臟器的結(jié)核如輸卵管、子宮結(jié)核等時：不孕、下腹墜痛，月經(jīng)異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當(dāng)繼發(fā)于肺、腹膜、腸、關(guān)節(jié)等臟器的結(jié)核以及泌尿系統(tǒng)的結(jié)核時：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。

　　過敏性陰道炎

　　過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現(xiàn)類似于鼻、眼、肺及皮膚過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。

　　陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣?？捎叙W、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。

　　嬰幼兒陰道炎

　　嬰幼兒陰道炎，多發(fā)生在2-9歲的幼女，是女性嬰幼兒的常見病。

　　主要是外陰、陰道癢，陰道分泌物增多。外陰、陰蒂尿道口、陰道口黏膜充血、水腫。分泌物增多，甚至有膿性分泌物。大量分泌物刺激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安，甚至用手搔抓。通過手指及抓傷處，感染進一步擴散。部分可伴有尿急、尿頻。急性期后可造成小陰唇粘連，粘連時上方或下方留有小孔，尿由小孔流出。

　　老年性陰道炎

　　老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎。

　　陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢、灼熱感。陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。

　　陰道嗜血桿菌性陰道炎

　　陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。

　　主要癥狀：白帶異常，增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。

　　其他：

　　月經(jīng)性陰道炎：多由月經(jīng)期不注意經(jīng)期衛(wèi)生，特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

　　蜜月性陰道炎：多見于新婚婦女。主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，陰道內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。

　　化膿性陰道炎：多見于陰道撕裂或產(chǎn)傷的婦女。表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

　　單純性陰道炎：在月經(jīng)來臨前一周加重，在月經(jīng)過后有一定緩解。皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶?？捎嘘幍捞弁矗碳じ屑靶越焕щy等。

　　軟下疳性陰道炎：大小陰唇發(fā)生一個或數(shù)個小紅丘疹，很快破潰，擴大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴大。

　　陰道炎該如何進行預(yù)防?

　　1、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥;勤洗換內(nèi)褲，不與他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龍或類似織品的內(nèi)褲，患病期間用過的浴巾、內(nèi)褲等均應(yīng)煮沸消毒。

　　2、加強衛(wèi)生宣傳，對工廠、機關(guān)、居民特別是集體宿舍的女工、女學(xué)生等，應(yīng)定期普查、普治，以消滅傳染源。

　　3、注意合理應(yīng)用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應(yīng)特別注意皮膚及外陰清潔。

　　4、積極到醫(yī)院進行治療。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸5～10分鐘以消滅病原體，并應(yīng)對性伴侶進行治療。

　　5、提倡淋浴，盡量少洗浴池：由于滴蟲在外界環(huán)境中有很強的生存能力，而40℃左右的浴池溫度正是滴蟲最適合生長的溫度，因此很容易產(chǎn)生交叉感染。

　　6、配偶患生殖道滴蟲病時要減少或最好不進行性生活。性生活時要使用避孕套。

　　7、清洗個人內(nèi)褲要用單獨的盆具?；颊叩膬?nèi)褲及毛巾要煮沸消毒。

　　盆腔炎的的治療方法有哪些?

　　心理治療

　　一般治療解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機體抵抗力。

　　物理療法

　　溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M盆腔局部血液循環(huán)。改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。

　　手術(shù)治療：

　　有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療;存在小的感染灶，反復(fù)引起炎癥發(fā)作者亦宜手術(shù)治療。手術(shù)以徹底治愈為原則，避免遺留病灶再有復(fù)發(fā)的機會，行單側(cè)附件切除術(shù)或子宮全切除術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)。對年輕婦女應(yīng)盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

　　盆腔炎需要做哪些檢查?

　　(1) 分泌物直接涂片 取樣可為陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液(經(jīng)后穹窿、腹壁，或經(jīng)腹腔鏡獲得、，做直接薄層涂片，干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌者，則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有67%，所以涂片陰性并不能除外淋病存在，而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料，凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

　　(2) 后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺，所得到的腹腔內(nèi)容或子宮直腸窩內(nèi)容，如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等、、膿性分泌物或膿汁，都可使診斷進一步明確，穿刺物的鏡檢和培養(yǎng)更屬必要。

　　(3) 病原體培養(yǎng) 標本來源同上，應(yīng)立即或在30S內(nèi)將其接種于THAYER-MARTIN培養(yǎng)基上，置35℃溫箱培養(yǎng)48H，以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統(tǒng)的衣原體的檢測方法，也可用哺乳動物細胞培養(yǎng)進行對沙眼衣原體抗原檢測，此法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性。細菌學(xué)培養(yǎng)還可以得到其他需氧和厭氧菌株，并作為選擇抗生素的依據(jù)。

　　(4) 腹腔鏡檢 如果不是彌漫性腹膜炎，病人一般情況尚好，腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行，腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷，還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

　　(5) 超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描、攝片，這一技術(shù)對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。

　　(6) 男性伴侶的檢查 這有助于女性盆腔炎的診斷?？扇∑淠行园橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復(fù)發(fā)顯然是非常有意義的。

　　盆腔炎應(yīng)該怎樣進行護理?

　　盆腔炎往往是由一種由病原體所致的混合性感染。病原體雖然可以通過血液或淋巴傳播，有時是由四周的組織或器官直接蔓延而來，但絕大多數(shù)的盆腔炎都是陰道內(nèi)的病原體沿粘膜面上行達盆腔器官引起的。生殖器官及四周組織的炎癥往往不是孤立的，而是相互影響，同時發(fā)炎。

　　患盆腔炎后，假如輸卵管也受累，造成管腔粘連，完全阻塞，可影響日后的妊娠，引起不孕;假如炎癥僅限于盆腔結(jié)締組織，輸卵管未受累，則不影響生育功能。

　　盆腔炎該怎樣進行護理?

　　1、盆腔炎的護理有杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。

　　2、盆腔炎的護理包括月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

　　3、發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)，這些都是盆腔炎的護理方法。

　　4、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀，也是盆腔炎的護理方法之一。