十月懷胎煎熬后，產(chǎn)后性生活體驗感就變差？剖宮產(chǎn)是不是就不需要做修復了？到底如何尋回人間四月天，和老公重回“性”福生活？今天，三甲醫(yī)院·愛博恩國際婦產(chǎn)中心副院長、婦科主任張秋娟，針對產(chǎn)后“偽更年期”中難以啟齒的盆底康復問題，逐一為您解答。

專業(yè)擅長：盆底功能障礙性疾病的多學科綜合診斷，以及輔助生殖技術、婦科內分泌（包括子宮異常出血、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期相關癥狀及治療）等不孕不育和婦科腫瘤等領域的各類婦科疑難雜癥，同時在基因遺傳診斷、各個年齡階段的女性健康管理等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。 

在孕期和產(chǎn)后如何進行夫妻性生活，這是每個產(chǎn)婦都很關心的問題。首先，科普一個小知識：在孕早期三個月和孕后期三個月是不可以同房的，孕中期在無特殊情況下是可以同房的。

女性盆底是由三個腔系組成，前面是膀胱，中間是陰道，后面是直腸。盆底通過一群肌肉來支撐這三個腔系。分娩對膀胱、陰道、直腸都有拉撐的作用，尤其是順產(chǎn)的女性。產(chǎn)后性體驗太差，一般都是因為疼痛，或陰道松弛所導致的。疼痛，主要是在分娩后沒有良好的康復而導致的。另外，在分娩過程中，對盆底肌肉、筋膜的拉撐和會陰皮膚的切口、挫傷，都會造成性生活體驗差、性交疼。

性體驗，是夫妻雙方相對而言的。有可能是因為妻子一方，難以到達性高潮。也有可能因為丈夫一方，因為女性的疼痛反射給他的精神緊張，或是怕妻子疼痛而引起的心理暗示。另外，男性性體驗不佳，還有可能是因為妻子陰道松弛，而沒有達到良好的滿意度。

總的來講，解決產(chǎn)后性生活體驗太差的問題，對于女性來講，要有良好的心理準備，還要有科學的盆底鍛煉方法。對于男性來講，就需要多體貼、多理解。從醫(yī)學角度和夫妻關系來講，在產(chǎn)后盆底功能恢復好的狀態(tài)下，最好是盡早恢復性生活。

孕期子宮體積大約要增長到40倍，到妊娠末期胎盤、羊水、胎兒和子宮的增長，總的重量，足以使我們脊柱有一個向前的彎曲，這種腹壓的增加對盆骨影響都是非常大的。

無論順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，妊娠的腹腔容積的增大對脊柱的壓迫都是一樣的。它使盆底的組織向下壓，有一個重力的方向。妊娠時腹腔內的壓力對子宮的影響，會把子宮向陰道的方向下推，所以陰道的前壁、后壁、子宮頸、子宮體都有不同程度的下降。

我們在臨床過程中，也經(jīng)常見到剖宮產(chǎn)的病人，陰裂也是張開的，前壁一度脫垂，子宮輕度脫垂甚至更嚴重。這都是腹壓和重力的作用，使得陰道的前壁、后壁，還有子宮頸有下陷的情況出現(xiàn)。

現(xiàn)在二胎政策放開后，經(jīng)常能看到二次剖宮產(chǎn)、三次剖宮產(chǎn)，產(chǎn)婦的盆底情況比第一次剖宮產(chǎn)的下垂要大，其盆底功能障礙性疾病是存在的。所以結論是，無論選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都是要做盆底修復的。

產(chǎn)后很多媽媽帶娃太累，都不太愿意經(jīng)常到醫(yī)院。產(chǎn)后可以自己在家做盆底功能操，也叫提肛運動。但如果盆底操動作不正確，反而會損傷。所以產(chǎn)后盆底操，需要在醫(yī)生護士的指導下完成。

盆底功能障礙五大疾病分別是：尿失禁、便秘、性功能障礙、慢性盆腔痛、盆腔臟器脫垂。它的發(fā)生原因，一般都是因為妊娠、分娩、劇烈運動、肥胖、吸煙、慢性咳嗽、尿路感染，以及女性激素水平降低等。其中關于性功能障礙問題，共分為五種現(xiàn)象：性欲低下、性喚起障礙、性高潮障礙、陰道痙攣、性交疼痛。

最近十年，婦產(chǎn)科醫(yī)學有了很大的進展，出現(xiàn)了許多先進的工具來幫助女性盆底康復。如解決性交痛問題，治療有六種方法：

1、肌筋膜手法治療：通過醫(yī)生或護士對于盆底肌肉的筋膜進行手法按摩。

2、盆底肌肉鍛煉：主要就是凱格爾訓練。

3、電刺激：使得肌肉的張力、收縮力有一個良好的改變，特別適合自主訓練姿勢不正確，或者依從性差，無法堅持的女性。

4、生物反饋治療：使肌肉從松弛的狀態(tài)變成一個良好狀態(tài)。

5、私密激光治療：隨著醫(yī)學的發(fā)展，私密激光也進入到盆底康復的綠色治療過程。對有些適應癥而言，如果因電刺激、生物反饋治療要反復到醫(yī)院治療而感到麻煩，也可以同時或單獨選擇私密激光的康復、修復方法。

6、盆底家用康復器：癥狀較輕的女性沒時間來醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下，可用家用康復器解決。