微創(chuàng)技術(shù)不僅是一門技術(shù)，更是一門關(guān)愛女性的人性化藝術(shù)。從厘米到毫米之間的變化，減少的是女性的痛苦。微創(chuàng)技術(shù)，憑借其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后幾乎不留疤痕的優(yōu)點，已成為21世紀(jì)女性治療婦科疾病的首選。

　　“微創(chuàng)技術(shù)”不只是“創(chuàng)口微小”

　　微創(chuàng)是指在進行醫(yī)學(xué)干預(yù)過程中，保持機體最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)或?qū)⒏蓴_患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的因素降至最低。以最小的組織器官損傷、最輕的炎癥反應(yīng)、最理想的瘢痕愈合達到最好的治療效果。

　　開腹手術(shù)

　　開腹手術(shù)是外科及婦產(chǎn)科腹部手術(shù)當(dāng)中最基本的術(shù)式，有著悠久的歷史。

　　在婦產(chǎn)科方面，出現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)和機器人手術(shù)之前，幾乎所有手術(shù)都是開腹手術(shù)，并不是人們不在意腹部切口的問題，而是實在沒有辦法。所有人都希望自己的肚子上的刀口可以小一些，可以縫合得更美觀一些，可以恢復(fù)得更好一些……甚至有人在刀口上紋了一些圖案來遮蓋丑丑的瘢痕。

　　開腹手術(shù)適用的范圍非常廣泛

　　就好像那些病就是為開腹手術(shù)準(zhǔn)備的一樣，甭管什么情況，打開一看都一目了然，但缺點也顯而易見——不管橫豎，反正就是有一道疤。不管日后是游泳還是搓澡，都能看到。

　　但是，開腹手術(shù)的優(yōu)勢也恰恰體現(xiàn)在幾乎所有情況下都可以進行，尤其是在一些急重癥的救治過程中，如果考慮手術(shù)的話，一般優(yōu)先考慮開腹手術(shù)，消毒鋪巾刀碰皮，最快三分鐘就可以開始手術(shù)了。而腹腔鏡等其他手術(shù)方式，只有在硬件條件和醫(yī)生水平允許的情況下才會考慮。

　　但需要強調(diào)的一點是，開腹手術(shù)除了腹壁上的切口比較大以外，其手術(shù)操作部位的創(chuàng)傷無論選擇何種方式來操作，基本上都比較類似。比如剝除卵巢囊腫的手術(shù)，無論開腹還是腹腔鏡做，在卵巢上的操作方式和創(chuàng)傷基本上都差不多。

　　陰式手術(shù)

　　這也是一種古老的手術(shù)方式

　　作為婦科微創(chuàng)手術(shù)中的一種，經(jīng)陰道手術(shù)最大程度上避免了腹部切口。它主要是指除了陰道、宮頸局部的手術(shù)外，其它能從陰道施行的手術(shù)應(yīng)盡量從陰道施行。

　　陰式手術(shù)的優(yōu)點是腹壁上沒有任何切口

　　真正的切口隱藏在陰道里面，從外面完全看不出來。但這個手術(shù)也有一定的局限性，因為操作空間小，操作難度大，對醫(yī)生的解剖學(xué)知識和疾病理解要求很高，加上很多醫(yī)生沒有接受專業(yè)的訓(xùn)練，很難高質(zhì)量地完成陰式手術(shù)，所以現(xiàn)在也不作為主流選擇了。

　　陰式手術(shù)適應(yīng)癥

　　對于一些婦科常見病子宮肌瘤、中重度盆底器官脫垂(包括陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂、子宮脫垂、以及由此而伴發(fā)的尿失禁)，可以采取經(jīng)陰道手術(shù)治療。一般來說，適合采取經(jīng)陰道手術(shù)的疾病主要有以下這幾類：子宮肌瘤、子宮肌腺癥、突向子宮漿膜層的子宮肌瘤、尿失禁。由于這些手術(shù)多在腹膜外進行，腹腔內(nèi)操作較少，因此可以減低對腹腔臟器的干擾，術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率較低。此外，由于腹部沒有切口，因此也避免了腹部切口造成的手術(shù)并發(fā)癥，如切口感染、脂肪液化、腹壁切口疝等。術(shù)后患者可以更早地下床活動，腸功能恢復(fù)快，患者可以更早地正常進食。

　　腹腔鏡手術(shù)

　　腹腔鏡手術(shù)興起也就是這近20多年的事兒， 1991年我國第一次完成了腹腔鏡膽囊切除術(shù)。時至今日，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)基本上應(yīng)用于絕大多數(shù)的手術(shù)科室了，各種以前不敢想、不敢做的手術(shù)都可以選擇腹腔鏡來進行。

　　腹腔鏡的興起是科技和技術(shù)的又一大進步

　　腹腔鏡手術(shù)是運用集光學(xué)、計算機、超聲、機械、電器械等多項技術(shù)為一體的微創(chuàng)醫(yī)療手術(shù)技術(shù)。通俗的說，腹腔鏡手術(shù)的過程就是在患者麻醉成功后，醫(yī)生在患者的腹壁打3-4個直徑在0.2-1厘米的小孔，其中一個小孔中放入與微型攝像機連接的鏡頭，鏡頭所觀察到的內(nèi)容通過光纜連接并顯示到電視屏幕上。手術(shù)者可通過電視屏幕清楚地觀察到患者腹腔內(nèi)的情況。在其它的幾個腹壁小孔中放入各種手術(shù)器械以進行手術(shù)。

　　腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點很明顯，首先，其手術(shù)創(chuàng)傷小，尤其是腹壁的切口很小，依據(jù)手術(shù)器械的大小選擇的切口大小在0.2-1cm之間，手術(shù)操作過程中需要開3個切口不等，整個傷口合起來要比開腹手術(shù)的切口小得多;其次，腹腔鏡下的操作要比開腹手術(shù)精細很多，因為依靠光學(xué)變焦可以把操作部位放大，這為術(shù)者的精細操作提供了技術(shù)保證，同時在精細操作下，手術(shù)出血也會減少很多，也會降低手術(shù)帶來的副損傷;最后，因為腹部傷口小，基本上術(shù)后恢復(fù)的時間也會縮短很多，患者的體驗會更好。

　　腹腔鏡手術(shù)三類適應(yīng)癥

　　一般來說，腹腔鏡手術(shù)的主要類別有：全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤挖出術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)、粘連分解術(shù)、輸卵管積液盆腔粘連致不孕等手術(shù)。通常，腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥基本分為三類，即最佳適應(yīng)癥、一般適應(yīng)癥和相對適應(yīng)癥，建議大家應(yīng)仔細辨別。

　　最佳適應(yīng)癥：包括子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠和卵巢、輸卵管的良性腫瘤。借用腹腔鏡可以較為準(zhǔn)確地診斷子宮內(nèi)膜異位癥。此外，腹腔鏡手術(shù)也是治療子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢、輸卵管良性腫瘤的首選術(shù)式。

　　一般適應(yīng)癥：包括不孕癥、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宮良性疾病、生殖道畸形、盆腔損傷性疾病和宮腔鏡子宮手術(shù)的監(jiān)測。

　　相對適應(yīng)癥：是指在具備良好設(shè)備和高超技術(shù)時進行的腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。比如子宮肌瘤和子宮腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔腫塊，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官惡性腫瘤。

　　到底什么的病，適合什么的手術(shù)?

　　坦率地講，因為手術(shù)方式的選擇是一個嚴(yán)格遵守個體化醫(yī)療原則的選擇，每個人的情況都不一樣，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求、病變的大小及部位、全身狀況、經(jīng)濟能力、個人意愿以及醫(yī)院的技術(shù)實力進行綜合分析，制訂個體化的治療方案。所以，到底要選擇什么手術(shù)方式，還要和醫(yī)生充分溝通。