子宮脫垂是由什么原因引起的

　　1、產孕過早， 過早結婚生育或過多產育合盆腔肌肉組織松弛是本病最重要的原因。

　　2、分娩損傷， 如由于滯產，急產，巨大胎兒的娩出，手術產等均可引起子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。特別是當子宮口尚未開全而過早合用腹壓或施行上述手術時，更使這些支持結構遭到嚴重破壞，使其支持功能減弱或喪失，發(fā)生子宮脫垂。

　　3、產后過早參加重體力勞動。 尤其是那些合腹壓增加的肩挑抬擔等勞動。可導致部垂，嚴重者甚至可導致直腸與膀胱同時膨出。

　　4、更年期或絕經(jīng)期后， 由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現(xiàn)子宮脫垂。

　　5、先天性盆腔組織發(fā)育不全。 慢慢咳嗽等腹壓長期過大，身體虛弱亦可導致子宮脫垂。

　　子宮脫垂的癥狀有哪些

　　1、腰骶部酸痛。 尤以骶部為甚，勞動后更加明顯，臥床休息后可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也以勞累后加重。

　　2、陰道脫出 腫物患者自述有球形物自陰道內脫出，于行走、體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動，與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。

　　3、泌尿道癥狀。 絕大多數(shù)的子宮脫垂患者，當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者，排尿困難，導致尿潴留，需用手指將膨出的膀胱向前推舉后，方能排尿。其原由于膀胱膨出嚴重，脹大的膀胱位置低于尿道。

　　4、月經(jīng)改變、 白帶多。由于盆腔臟器脫垂，導致血循環(huán)障礙，局部淤血，影響正常月經(jīng)，可使月經(jīng)過多。此外，由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍、感染，致使白帶增多，并伴有血性分泌物。

　　5、一般也不會影響到受孕、 妊娠和分娩，但子宮脫垂不能還納者，臨產后可出現(xiàn)子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。

　　6、體征。 子宮下移從子宮頸位于陰道內距處女膜<14CM到子宮體完全脫出于陰道口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出，陰道黏膜增厚角化，宮頸肥大并延長，膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2CM，可長達4～5CM。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時，陰道膀胱橫溝皺襞消失，膀胱下界可長于子宮頸外口，重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移，與尿道開口形成正“△”區(qū)。

　　子宮脫垂如何進行預防

　　1、 更年期是女性生理功能從成熟到衰老的一個轉變時期，也是從生育成熟期進入老年期的過渡時期。在此期間，卵巢功能逐漸衰退直至最后消失。因此，婦女在更年期及老年期，一方面由于卵巢功能衰退，雌激素水平低下，使盆底組織及子宮的懸吊裝置變得薄弱，張力減退。

　　另一方面，隨著年齡的增長，婦女的體質也逐漸衰弱，全身的組織張力亦日趨減退。故更年期及老年期的婦女容易發(fā)生子宮脫垂。因此，做好婦女更年期及老年期的保健，對預防子宮脫垂也是極為重要的。

　　2、 此外，婦女一生中要經(jīng)歷許多特殊的生理時期，也是她們易于患病的時期，做好這些時期的保健，可以盡量防止或減輕產生子宮脫垂的病理學基礎，是預防更年期和老年期婦女發(fā)生子宮脫垂的關鍵。

　　(1)加強婦女的勞動保護： 過度的負重作用及體姿用力是子宮脫垂的重要原因之一，加強婦女的勞動保護，是預防和減少子宮脫垂的可靠保證。

　　(2)做好青春期保?。? 女子在12～18歲之間稱為青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全發(fā)育成熟，容易受外界和內在環(huán)境的影響而發(fā)生各種疾病從而影響女子的正常發(fā)育和生殖功能。發(fā)育不良的女子，其肌肉虛弱，韌帶張力較差，往往伴有腹壁松弛而無力稱無力型體格。這種人通常伴有內臟器官下垂(如腎下垂、胃下垂等)假如由于某些原因而使腹內壓力增加，就容易發(fā)生子宮脫垂。因此，做好青春期保健，對保證婦女身體健康及正常發(fā)育、預防子宮脫垂的發(fā)生有著極為重要的意義。

　　(3)注意月經(jīng)期保?。? 月經(jīng)期雖屬生育期婦女的一種生理現(xiàn)象，但是，婦女在月經(jīng)期間大腦皮質興奮性降低。加之，受內分泌的影響而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低。如不注意月經(jīng)期保健，容易引起婦女各種急慢性疾病，影響婦女身體健康。

　　特別是婦女在月經(jīng)期間受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊亂而導致月經(jīng)失調，甚至閉經(jīng)。目前認為，卵巢功能與盆腔支持組織的張力有明顯的關系。閉經(jīng)時，由于卵巢功能減退，雌激素分泌少，致使盆腔支持組織張力減退，容易發(fā)生子宮脫垂，因此，加強月經(jīng)期保健，對預防子宮脫垂的發(fā)生也有很大的意義。

　　(4)切實做好孕期保?。?做好婦女的孕期保健，及時發(fā)現(xiàn)并糾正胎位異常，防止發(fā)生胎位性難產，也是預防子宮脫垂的重要措施之一。

　　(5) 正確處理分娩各產程：分娩損傷是子宮脫垂的重要病因。產程愈長，子宮脫垂的發(fā)病率愈高，這是與支持子宮的懸吊裝置和盆底軟組織遭受損傷的機會較大有關。目前認為，第一次分娩時所引起的損傷更是關鍵。在子宮脫垂患者中，第一胎產后發(fā)病者最高，約占30%。因此正確處理分娩各產程，防止產傷，是預防子宮脫垂的最重要環(huán)節(jié)。

　　(6)認真做好產褥期保健： 產婦從胎盤娩出后至生殖器官恢復到非妊娠狀態(tài)，一般需6～8周，這段恢復過程稱產褥期。在產褥期中，婦女的解剖和生理變化均較大，此期若未引起重視，最容易發(fā)生子宮脫垂。據(jù)報道，產褥期子宮脫垂的發(fā)生率顯著高于其他期，多系1個月內參加勞動者，子宮脫垂發(fā)生率最高，占全部病例的85%以上。

　　這是由于產褥期子宮及其支托結構因妊娠分娩而引起的生理及病理的改變，尚未得到充分恢復之前，過早參加勞動(包括繁重的家務勞動)，容易引起子宮脫垂。因此，認真做好產褥期保健，對預防子宮脫垂有著極為重要的意義。

　　(7)切實做好哺乳期保?。? 哺乳期間卵巢功能下降。尤其產后長期哺乳，可因卵巢功能長期處于低落狀態(tài)而導致子宮萎縮，子宮的支持結構和懸吊裝置松弛無力，盆底肌肉的張力和彈性減退，在這種情況下，如遇到增加腹壓或體姿用力等外因條件，均可誘發(fā)子宮脫垂。

　　哺乳期在1年以內者，子宮脫垂患者僅占9%以下，而哺乳期在1年以上者，占90%以上。說明哺乳期在1年以上者，子宮脫垂的發(fā)病率顯著升高。另外發(fā)現(xiàn)，婦女在哺乳期承受腹壓后，子宮位置下降較非哺乳期明顯，因此，切實做好婦女哺乳期保健，是預防子宮脫垂的重要措施。

　　子宮脫垂的治療方法有哪些

　　發(fā)生子宮脫垂的病人宜采用中西醫(yī)結合，及治療、營養(yǎng)、休息相結合的綜合措施。在治療方法上可分：使用子宮托，內服中藥，針灸，熏洗等非手術療法及手術修補。因手術后對再次陰道分娩有一定影響，故手術僅適合用在嚴重病例及不再生育的婦女。

　　1、適應癥： 一般應用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出，或非手術治療無效而自覺癥狀重的患者。

　　2、禁忌癥： 心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術。

　　3、術式選擇：

　　(1)陰道前后壁修補術： 適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。

　　(2)曼市手術(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術)： 適合于具有宮頸延長的患者。

　　(3)經(jīng)陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術： 適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。

　　(4)陰道縱膈成形術： 適合于絕經(jīng)后，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。

　　子宮脫垂需要做哪些檢查

　　1、囑患者不解小便， 取膀胱截石術位。檢查時先讓病人咳嗽或迸氣以增加腹壓，觀察有無尿液自尿道口溢出，以判明是否有張力性尿失禁，然后排空膀胱，進行婦科檢查。

　　2、首先注意在不用力情況下， 陰道壁脫垂及子宮脫垂的情況。并注意外陰情況及會陰破裂程度。

　　3、 陰道窺器觀察陰道壁及宮頸有無潰爛，有無子宮直腸窩疝。

　　4、 陰道內診時應注意兩側肛提肌情況，確定肛提肌裂隙寬度，宮頸位置，然后明確子宮大小，在盆腔中的位置及附件有無炎癥或腫瘤。

　　5、 最后囑患者運用腹壓，必要時可取蹲位，使子宮脫出再進行捫診，以確定子宮脫垂的程度。

　　子宮脫垂應該怎樣進行護理

　　1、 觀察并記錄脫出子宮的受損情況，如充血、水腫、潰瘍，分泌物的性質及氣味，并采取相對應的處理措施。

　　2、 根據(jù)病情，做好會陰護理受損部位的處理，促進潰瘍面愈合。

　　3、 每天用0.02%高錳酸鉀液坐浴1-2次，每次20-30分鐘。保持外陰及陰道清潔、干燥。

　　4、 有潰瘍者，坐浴后涂紫草油或乙芪酚魚肝油，促進愈合。

　　5、 用消毒、柔軟的衛(wèi)生巾，穿寬大的內褲，盡量防止對脫出組織的摩擦。

　　6、 囑病人勤換內褲，注意大小便后會陰的清潔。

　　7 、每天測體溫3-4天，注意觀察潰瘍面的變化，防止繼發(fā)感染。

　　8、 脫出組織休息后不能自行回納時，可用手法幫助回納并教會病人正確的回納手法。

　　9、 指導病人正確使用子宮托。有放托禁忌癥者，如會陰重度裂傷，提肛肌過度松弛，陰道粘膜充血脆弱或潰瘍者，宮頸過度延長或疑有癌變者，可用丁字帶將脫垂的子宮托起，減少摩擦受損。

　　10、 有潰瘍，感染或子宮托嵌頓，甚至引起瘺管者，遵醫(yī)抗炎治療，并做好瘺孔修補術前準備。