早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

　　早產(chǎn)兒皮膚鮮紅且薄而嫩;頭發(fā)稀而短;前囟大;胎毛多，胎脂厚;乳暈不明顯，乳腺無結(jié)節(jié);指(趾)甲軟，常不能達(dá)指(趾)端;男嬰睪丸未降入陰囊，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇;雙足底紋理少;四肢肌張力低，四肢伸直或不如正常兒屈曲度大。

　　早產(chǎn)兒除外貌特點(diǎn)外，生理特點(diǎn)也與正常兒不完全相同。

　　1.早產(chǎn)兒呼吸中樞不成熟，呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫?，F(xiàn)象，若暫停時(shí)間>20秒，心率<100次/分，并出現(xiàn)顏面發(fā)青，則稱為"評吸暫停 "。這種早產(chǎn)兒一般情況下是在醫(yī)院里進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的，遇有呼吸暫停，刺激皮膚并吸氧，必要時(shí)藥物治療。在家護(hù)理的早產(chǎn)兒要多給予些刺激，使之哭鬧，減少呼吸暫停的機(jī)會(huì)，若已出現(xiàn)呼吸暫停，不要慌張，彈足底或面頰，使其哭出聲來即可。反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)引起注意，必要時(shí)送醫(yī)院診治。

　　2.早產(chǎn)兒吞咽反射弱，易嗆奶而發(fā)生乳汁誤吸，溢乳情況較足月兒也多。各種消化酶不足，消化能力弱，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)量卻相對高，所以合理的安排和調(diào)節(jié)喂養(yǎng)尤其重要，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)以母乳或早產(chǎn)兒配方乳為宜，小量開始，逐漸增加。對吞咽明顯困難者，需下胃管。

　　3.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育更不成熟，體溫調(diào)節(jié)能力極差，易受外界環(huán)境溫度影響，冬秋季節(jié)硬腫癥的發(fā)病率極高，所以要加強(qiáng)保溫。

　　4.早產(chǎn)兒過早離開母體，從母體得到的免疫抗體不足，較正常兒更易并發(fā)各種感染。

　　另外，早產(chǎn)兒的生理性黃疸較重且持續(xù)時(shí)間長，在醫(yī)院里多采用藍(lán)光照射的方法，若不是很重，在家的早產(chǎn)兒可多曬太陽。

　　早產(chǎn)是怎么造成的?

　　早產(chǎn)有很多因素，主要與以下幾方面有關(guān)：

　　1.早產(chǎn)與年齡有關(guān)。未滿20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯增高，尤其是小于20歲者，早產(chǎn)發(fā)生率是20~34歲組的11倍。

　　2.早產(chǎn)與流產(chǎn)史有關(guān)。尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年又再次懷孕等對孕婦影響最大。因流產(chǎn)對宮頸均有不同程度的損傷，導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，是早產(chǎn)率增高。

　　3.早產(chǎn)與胎位有關(guān)。臀位早產(chǎn)的發(fā)生率為20.4%，是總產(chǎn)婦早產(chǎn)率的7倍。

　　4.早產(chǎn)與疾病有關(guān)。妊娠合并急性傳染病和某些內(nèi)、外科疾病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊高征、心臟病等，容易導(dǎo)致早產(chǎn)。孕婦內(nèi)分泌失調(diào)、孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲亢、糖尿病等，均可以引起早產(chǎn)。嚴(yán)重貧血的孕婦，由于組織缺氧，子宮、胎盤供氧不足，也可發(fā)生早產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因之一。

　　5.早產(chǎn)與生活環(huán)境有關(guān)。從事體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過長、過累可使早產(chǎn)率明顯增高。情緒經(jīng)常波動(dòng)或精神過度緊張，可使大腦皮層功能紊亂，兒茶酚胺分泌增加，交感神經(jīng)興奮和血管收縮，易致早產(chǎn)。妊娠后期頻繁的性生活，已引起胎膜早破，是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見的原因。孕婦吸煙和過度飲酒，也與早產(chǎn)密切相關(guān)。

　　6.早產(chǎn)與雙胞胎或多胞胎妊娠有關(guān)。由于子宮過度伸展，最常導(dǎo)致分娩提前，早產(chǎn)率是一般妊娠的10~15倍。

　　家庭護(hù)理早產(chǎn)兒

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。大多數(shù)早產(chǎn)兒的出生體重小于2500克。早產(chǎn)兒的死亡率較高，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，因此，大多數(shù)早產(chǎn)兒需要在醫(yī)院治療護(hù)理一段時(shí)間。當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量;在室內(nèi)溫度21～24℃下能保持正常體溫;體重每日增加 10～30克，并達(dá)到2300克以上;無并發(fā)癥;不須吸氧，無貧血及其他營養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。

　　但孩子出院后，身體仍然很弱，做父母的要非常小心地加以護(hù)理。防止感染：除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服(或?qū)Ｓ玫南菊忠?，洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。

　　注意保暖：

　　對早產(chǎn)兒要注意保溫問題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24一28℃，室內(nèi)相對濕度55%一65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃，上、下午各測體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

　　精心喂養(yǎng)：

　　早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求：而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。母親要盡可能地與早產(chǎn)兒接觸，如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房，媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房。對不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶(至少每三小時(shí)擠一次)，然后將擠出來的奶喂嬰兒。

　　嬰兒撫觸：

　　撫觸給孩子帶來的觸覺上的刺激會(huì)在孩子大腦形成一種反射，這時(shí)孩子的眼睛、手腳跟著活動(dòng)起來，當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動(dòng)較多時(shí)，就促進(jìn)了孩子智力的發(fā)育。還有一個(gè)好處是孩子可以減少哭鬧，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增強(qiáng)。

　　有下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：

　　1.體溫下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒有效果者;

　　2.咳嗽、吐白沫、呼吸急促時(shí);

　　3.吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí);

　　4.突然發(fā)生腹脹時(shí);

　　5.發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。

　　在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬不要急躁，要精心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學(xué)調(diào)理，要有信心，孩子一定會(huì)健康成長的。實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，只要科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會(huì)比正常人差。

　　愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒科設(shè)有新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心(NICU)，國內(nèi)兒科權(quán)威醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理隊(duì)伍組成強(qiáng)大醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，可提供多種新生兒危重癥搶救。同時(shí)我們的綠色通道也可以為轉(zhuǎn)送危重新生兒提供安全保證，NICU配備新生兒運(yùn)轉(zhuǎn)箱，轉(zhuǎn)運(yùn)途中給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，無縫對接新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。我們對每一名嬰兒指定專門護(hù)士負(fù)責(zé)照護(hù)，確保出現(xiàn)任何情況都能第一時(shí)間知悉。可對早產(chǎn)兒進(jìn)行以下治療：極低體重兒、超低體重兒的生命指征監(jiān)護(hù)、靜脈營養(yǎng)應(yīng)用，鼻十二指腸喂養(yǎng)，呼吸支持及管理、循環(huán)支持、血糖監(jiān)測、內(nèi)環(huán)境監(jiān)測及維持以及腦室內(nèi)出血的防治，保證患兒的生存質(zhì)量。