“侯主任，我的白帶檢查顯示B族鏈球菌呈陽(yáng)性？這個(gè)嚴(yán)重嗎？”
最近在診室經(jīng)常有孕媽們拿著檢查單詢問(wèn)B鏈感染的問(wèn)題。生孩子是人生中的大事，每一個(gè)準(zhǔn)媽媽都希望自己的寶寶能夠健康的出生，所以必要的產(chǎn)前檢查都會(huì)去做，但是在孕晚期有一項(xiàng)產(chǎn)前篩查卻很容易被忽視，就是B族鏈球菌。
B族鏈球菌（B鏈）其實(shí)是一種在陰道里常見(jiàn)的細(xì)菌，在直腸里也能發(fā)現(xiàn)，作為一種條件致病菌，也就是說(shuō)只有在一定條件下才會(huì)惹事，平時(shí)比較老實(shí)。根據(jù)美國(guó)的數(shù)據(jù)顯示，10-30%的妊娠女性體內(nèi)能發(fā)現(xiàn)B鏈，一般不會(huì)引起太大影響，偶爾會(huì)誘發(fā)尿道炎或產(chǎn)生陰道分泌物。但若在孕媽們身上發(fā)現(xiàn)B族鏈球菌確實(shí)會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)锽族鏈球菌是引起新生兒敗血癥、肺炎和腦膜炎等疾病的重要因素。
寶寶感染B鏈主要來(lái)自于母親，傳播主要發(fā)生在分娩或羊膜破裂時(shí)。感染途徑為：①宮內(nèi)感染：吸入感染性羊水導(dǎo)致死產(chǎn)、新生兒肺炎或敗血癥。
②經(jīng)陰道感染：新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)暴露于B鏈，導(dǎo)致皮膚或黏膜定植。母親圍產(chǎn)期B鏈定植是嬰兒早發(fā)性感染的主要危險(xiǎn)因素。
B鏈對(duì)孕婦和寶寶會(huì)產(chǎn)生什么影響？
根據(jù)研究，大約10%~30%的孕婦有B鏈陰道寄居，其中40%~70%在分娩過(guò)程中會(huì)傳遞給新生兒。如果新生兒帶感染了B鏈，大約有1%~3%會(huì)出現(xiàn)早期侵入性感染，其中有5%會(huì)導(dǎo)致死亡。
B鏈對(duì)絨毛膜的吸附和穿透力極強(qiáng)，易引起胎膜早破，進(jìn)而上行導(dǎo)致羊膜腔感染；B鏈的感染還會(huì)引起炎癥，從而刺激子宮收縮，引起早產(chǎn)和晚期先兆性流產(chǎn)；同時(shí)B鏈的感染也是孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染，產(chǎn)褥感染的主要病原菌之一。
新生兒感染B鏈主要是胎兒通過(guò)母體陰道暴露于B鏈而垂直獲得的，與分娩的途徑無(wú)關(guān)。主要分為早發(fā)性感染和遲發(fā)性感染兩種，其中早發(fā)性感染占80% 以上，以肺炎和敗血癥為主，有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀。
遲發(fā)性感染，以腦膜炎為主，發(fā)病較為隱匿，且部分患病胎兒即使治愈也可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥，例如耳聾、視力受損、智力障礙、偏癱等癥狀。
怎樣發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有B鏈感染？
B族鏈球菌篩查可通過(guò)陰道取樣檢查。醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌棉棒放進(jìn)陰道采集準(zhǔn)媽媽陰道分泌物，然后再把消毒棉送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn)。如果檢查結(jié)果呈陰性，則說(shuō)明沒(méi)有攜帶B 族鏈球菌；若檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，則說(shuō)明已經(jīng)感染了B鏈。
進(jìn)行B鏈篩查，結(jié)果顯示陽(yáng)性怎么辦？
B鏈問(wèn)題在國(guó)外其實(shí)很普遍，是作為常規(guī)孕檢的一項(xiàng)，對(duì)應(yīng)解決方案便是在產(chǎn)婦分娩時(shí)為其注射抗生素，并且對(duì)新生兒進(jìn)行必要的檢查和治療。但是在國(guó)內(nèi)并不是所有醫(yī)院都會(huì)進(jìn)行B鏈檢測(cè)，甚至很多媽媽并不知道自己攜帶B鏈病菌，加上國(guó)人對(duì)抗生素的認(rèn)知，認(rèn)為一定會(huì)影響到胎兒，導(dǎo)致這個(gè)B鏈在國(guó)內(nèi)并不受到重視。然而，國(guó)內(nèi)曾報(bào)道了一些B鏈感染導(dǎo)致死亡的病例，在對(duì)北京兒童醫(yī)院234例感染肺炎死亡的新生兒肺部組織石蠟標(biāo)本進(jìn)行了B鏈檢測(cè)，其檢出率為65%，該結(jié)果顯示新生兒肺炎死亡病例中，B鏈?zhǔn)堑谝晃坏闹虏【?/span>所以建議準(zhǔn)媽媽們有條件的話，最好在懷孕35—37 周時(shí)接受陰道B族鏈球菌的篩查，以便發(fā)現(xiàn)是否攜帶B族鏈球菌，并在分娩時(shí)采取相應(yīng)的措施。
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