「咳、咳、咳」
近期感冒、發(fā)燒、咳嗽的孩子特別多，對于咳嗽的問題，家長們有些不知所措。不吃，孩子難受，怕咳嗽咳得久了，拖成肺炎……吃了孩子會舒服一點，但又怕有副作用……其實，咳嗽只是一個癥狀，找到咳嗽的原因才能對癥治療，切忌不要濫用止咳藥。? 呼吸道感染：包括感冒、支氣管炎、新冠感染、肺炎等
? 過敏體質：比如過敏性鼻炎引起的咳嗽
? 氣道異物
如果是感冒后引起的咳嗽，一般觀察幾天，可以先不用藥，癥狀加重則需要由醫(yī)生判斷是否需要用藥；如出現過敏引起的咳嗽或氣道異物，建議就醫(yī)咨詢。
慢性咳嗽是指超過四周以上反復咳嗽，咳嗽是主要或唯一的臨床表現，不喘，胸部X光無任何異常，普通的血常規(guī)也無異常，臨床上就把它定義成慢性咳嗽。
6個月至6歲的兒童屬于呼吸系統(tǒng)疾病易感人群，其中以1-3歲為主，尤其在季節(jié)交替的時候，氣候一發(fā)生變化，容易反復并發(fā)呼吸道感染。
由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，氣管及支氣管相對狹窄，常遇到排痰不暢、氣道梗阻等問題，導致咳嗽癥狀持續(xù)時間較長。同時，根據兒童的年齡、癥狀、季節(jié)及過往病史，能找到不同的慢性咳嗽原因。
| 引起兒童慢性咳嗽最常見原因。75%是CVA，54%發(fā)展成典型哮喘。咳嗽為唯一或主要癥狀，常發(fā)生于夜間，無明顯喘息和呼吸困難。通常被診斷為急性呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，但抗生素治療無效。 |
| 唯一癥狀是干咳，接觸某些刺激原容易誘發(fā)。無感染征象，肺功能正常，胸片無異常，用抗菌素無效。IgE增高。 |
| 患支原體、衣原體感染，病毒感染，百日咳、肺結核后所致慢性咳嗽。一般感冒癥狀如發(fā)熱、咽痛、流涕消失后持續(xù)咳嗽數周甚至數月，胸片無異常，通氣功能正常，抗生素治療無效。 |
| 多指過敏性鼻炎、鼻竇炎的分泌物倒流入鼻后、咽部，甚至氣管而引起的長期咳嗽。伴有或不伴咳痰，以夜間和清晨較多；常有鼻塞、鼻癢、流涕，咽喉不適。鼻咽、口咽部檢查見黏液或膿性分泌物。 |
| 慢性咳嗽是GER唯一的表現，兒童尤其是嬰幼兒GER癥狀不典型。因為胃食管酸性食物反流氣管后壁酸性炎癥、潰瘍、肉芽腫形成慢性炎癥而導致反射性支氣管痙攣性咳嗽。表現為慢性咳嗽、反復發(fā)作性喘息、呼吸困難等。大一些兒童胸部有燒灼感、反胃、反酸、口腔有酸味，伴有嗓子疼、咽干、聲音嘶啞等。 |
| 有慢性氣道炎癥，氣道高反應，肺功能異常；有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨重；有特應性家族史。 |
| 各種先天異常導致呼吸道狹窄、受壓或引起反流吸入時因刺激均可引起咳嗽。起病年齡小是主要臨床特征。如異位無名動脈、氣管軟化、支氣管囊腫、氣管支氣管狹窄、食管吞咽功能障礙等。 |
| 由于纖毛結構和/或功能異常引起黏液清除功能障礙，導致上下呼吸道反復持續(xù)感染，甚至慢性支氣管炎和支氣管擴張，慢性咳嗽為主要癥狀之一。 |
| 習慣性咳嗽或精神性咳嗽，多發(fā)生在學齡兒童。通常于上呼吸道感染癥狀消失后，咳嗽持續(xù)。咳聲響亮、刺耳、犬吠樣。當注意力集中在咳嗽時癥狀加重，睡眠時癥狀消失。 |
秋冬春季節(jié)是兒童慢性咳嗽常見多發(fā)季節(jié)，愛博恩兒科組織中醫(yī)保健科、營養(yǎng)科及心理行為?？埔黄?，聯合開展兒童慢性咳嗽專項門診。
在兒科醫(yī)生仔細詢問患兒病史，對臨床癥狀評估判斷，輔助檢測辨識源由后，優(yōu)先給予針對性抗病原治療、解決局部慢性病灶。
同時在面對久咳難愈時，將引入中醫(yī)師對癥辨識，介入小兒中醫(yī)治療，如湯藥、推拿、穴位敷貼、針灸/撳針、藥浴、營養(yǎng)食療方等，強身固本，調節(jié)機體免疫狀態(tài)，幫助患兒早日康復。
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