近年來，本應順理成章的順產被越來越多的孕媽媽放棄，剖宮產倒是一直高燒不退，據(jù)統(tǒng)計，全國平均剖宮產率已近50%，個別醫(yī)院的剖宮產率甚至達到了80%，遠遠超過了世界衛(wèi)生組織推薦的15%的標準。

確實，對于現(xiàn)代醫(yī)學來講，剖宮產手術是相對安全、無痛的，而且大多是順利、安全、美觀、后遺癥少的。但是，人們往往忽略了手術并發(fā)癥的存在，尤其是遠期并發(fā)癥。

2015 年 4 月《世界衛(wèi)生組織關于剖宮產率的聲明》中指出：

盡管剖宮產可以拯救生命，但它的實施，常常沒有醫(yī)學上的必要性，導致婦女和嬰兒面臨短期和長期的健康風險。考慮到剖宮產可產生嚴重的，甚至是永久性的并發(fā)癥，殘疾或死亡，剖宮產只應在醫(yī)學必須的情況下進行。

所以隨著人們對剖宮產認識的增強，現(xiàn)在規(guī)定只有具備剖宮產嚴格的指征，才能進行剖宮產。

哪些指征是剖宮產的必備條件呢？

中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組制定的《剖宮產手術的醫(yī)生共識 (2014)》中給出了需要進行剖宮產的 15 種情況： 

1.胎兒窘迫：指妊娠晚期因合并癥或并發(fā)癥所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經(jīng)陰道分娩者。 

2.頭盆不稱：絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經(jīng)充分陰道試產失敗者。 

3.瘢痕子宮：2 次及以上剖宮產手術后再次妊娠者；既往子宮肌瘤剔除術穿透官腔者。 

4.胎位異常：胎兒橫位，初產足月單胎臀位（估計胎兒出生體質量 > 3,500 g 者）及足先露。 

5.前置胎盤及前置血管：胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。 

6.雙胎或多胎妊娠：第 1 個胎兒為非頭位；復雜性雙胎妊娠；連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產手術。 

7.臍帶脫垂：胎兒有存活可能，評估結果認為不能迅速經(jīng)陰道分娩，應行急診剖宮產手術以盡快挽救胎兒。 

8.胎盤早剝：胎兒有存活可能，應監(jiān)測胎心率并盡快實行急診剖宮產手術娩出胎兒。重度胎盤早剝，胎兒已死亡，也應行急診剖宮產手術。  

9.孕婦存在嚴重合并癥和并發(fā)癥：如合并心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積癥等，不能承受陰道分娩者。 

10.妊娠巨大兒者：妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質量 > 4,250 g 者。  

11.孕婦要求的剖宮產：美國婦產科醫(yī)師協(xié)會 (ACOG) 將孕婦要求的剖宮產 (cesarean delivery onmaternal request，CDMR) 定義為足月單胎、無醫(yī)學指征因孕婦要求而實行的剖宮產。 

(1) 僅是孕婦個人要求不作為剖宮產手術指征，如有其他特殊原因須進行討論并詳細記錄。 

(2) 當孕婦在不了解病情的情況下要求剖宮產，應詳細告知剖宮產手術分娩與陰道分娩相比的整體利弊和風險，并記錄。 

(3) 當孕婦因恐懼陰道分娩的疼痛而要求剖宮產手術時，應提供心理咨詢，幫助減輕其恐懼；產程過程中應用分娩鎮(zhèn)痛方法以減輕孕婦的分娩疼痛，并縮短產程。 

(4) 臨床醫(yī)師有權拒絕沒有明確指征的剖宮產分娩的要求，但孕婦的要求應該得到尊重，并提供次選的建議。 

12.產道畸形：如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術后等。

13.外陰疾?。喝缤怅幓蜿幍腊l(fā)生嚴重靜脈曲張者。 

14.生殖道嚴重的感染性疾?。喝鐕乐氐牧懿?、尖銳濕疣等。 

15.妊娠合并腫瘤：如妊娠合并子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。